為推動各地對接落地醫療服務價格項目立項指南
，促進醫療服務高質量發展，昨晚 ，國家醫療保障局開展第四場“美好生活專場”（體被系統、美容整形 、康復
、產科、婦科 、麻醉）立項指南專場解讀直播活動。

　　會上
，來自四川
、甘肅、廣東 、河南等地的醫保局價格招采處工作人員及專家學者對醫療服務價格項目立項指南編制的改革思路，對行業
、患者以及醫務人員的影響等多方面問題進行了解讀 。

　　綜合考量技術價值、群眾需求等因素

　　國家醫療保障局價格招采司醫藥價格處處長蔣炳鎮介紹稱 ，2024年以來
，在專家建議稿的基礎上，國家醫保局加快醫療服務價格立項指南編制工作 ，目前已印發33批立項指南
，整合設立主項目1640項，加收項599項 ，拓展項156項
。下一步國家醫保局將加快編制藥學 、病理
、檢驗、輔助操作 、一般治療等立項指南
，指導各地醫保部門在2026年整體對接落實立項指南，醫保局將密切跟進新項目的落地執行情況 ，適時推出全國新版醫療服務價格項目目錄。

　　據悉，2024年11月以來
，體被系統、美容整形
、康復、產科 、婦科
、麻醉等醫療服務價格立項指南（試行）均已發布 。

　　醫保局醫藥價格和招標采購指導中心唐菲表示，醫療服務價格項目立項指南的編制需要對技術價值、人民群眾的切身利益 、醫療技術的不均衡以及可及性等多方面進行考量 ，既要凸顯公立醫院的公益性
，也要滿足群眾的個性化需求
。在婦科
、產科、麻醉這三類立項指南的編制過程中，得到了來自衛生健康部門和各地醫療機構專家的共計713條反饋建議 ，里面包括項目邊界的界定
，計價單位的優化，同一事項各項目之間關系的把握等一系列具體技術問題 ，也包括在指南中如何更好地體現技術特色 、勞務價值
、創新發展、生育政策等導向問題。

　　具體而言
，據四川省醫保局價格招采處處長熊文瑩介紹，婦科產科類立項指南的亮點在于：其一采用“按組織器官分類 、按不同術式立項 ”的原則 ，其二單獨設立“分娩陣痛
、導樂分娩、親情陪產
”項目
，其三將內鏡手術成本納入價格構成，其四治療 、手術項目分設“常規”和“復雜 ” ，讓立項指南體現醫療、醫保
、醫藥協同發展 。

　　而四川大學華西第二醫院牛曉宇副院長作為深度參與四川省立項指南落地工作的專家，其認為
，立項指南制定過程中，一線的醫務人員專業意見被傾聽轉化為確實落地可行的改革成果
。同時回歸醫療本質 ，讓勞務價值得到體現
，而婦科常規治療費和婦科特殊治療費差異化的設置，增強了價格政策的科學性 ，更有助于激勵三級機構主動承擔疑難危重癥救治的任務
，此外對于患者而言，這也是看得見感受得到的就醫體驗的提升。

　　醫務人員勞務價值在解讀會中被反復提及 ，據甘肅省醫保局副局長石洋介紹
，麻醉類立項指南明確，在經插管或喉罩的全身麻醉等核心項目中 ，獨立設置6周歲及以下兒童和80周歲及以上患者
，以及危重患者ASA分級四五級的加收子項，其中80周歲及以上患者與危重患者ASA分級四五級加收項 ，系全國范圍內政策文件首次明確 。此外還將原“基礎麻醉"項目科學拆分為
”吸入麻醉誘導“”靜脈麻醉誘導“和 ”監護麻醉管理"三個精準服務條目等
。

　　適應人工智能技術發展

　　兼容新技術同樣是立項指南編制在落實過程中著重考量的因素。蔣炳鎮表示，在統一規范價格項目的同時
，國家醫保局持續關注臨床的技術進步，適當放大價格項目 ，設置復雜情形等
，新的項目更有利于適應臨床診療情形多樣化的收費需求 。

　　廣東省醫保局價格招采處處長韓惠東強調，在美容整形方面 ，廣東利用大數據
，從醫保信息系統中調取與項目相關的數據作為映射，映射后 ，將廣東原來執行的205項匹配項目整合為53項
，將原美容整形項目規范為101項，同步廢止面部磨削術等52項現行美容整形項目等。醫療機構對于美容為目的的手術和治療 ，按美容整形類立項指南收費；對恢復器官功能
，以疾病治療為目的的整形項目，可按其他專科立項指南收費
。美容類的全部項目均實行市場調節價 ，由醫療機構自主定價，體被系統全部項目均執行政府指導價
，由省醫保局確定全省最高限價，各地市確定轄區內公立醫療機構的政府指導價。

　　“目前醫美新技術、新設備日新月異 ，過去因為在新技術新設備更新迭代以后
，往往要重新進行收費項目的申請，過程比較繁雜 ，也落后于市場 。
”中國醫學科學院整形外科醫院副院長王永前指出
，隨著大眾美麗需求的升級，我國美容整形行業快速發展 ，但也面臨項目命名混亂
，新技術適配難等問題，此次美容整形類立項指南的亮點之一在于：完善了技術分類 ，兼容新興技術
，把非手術美容治療費分為激光 、射頻
、B超等九大類的項目，新技術的迭代無需再次申報 ，提升了政策的包容性
。同時如填充注射費就涵蓋了多種的填充材料，新的材料就不需重新收費
，避免材料更新導致的名稱混亂，將面部精雕、美膚煥顏等抽象概念規范為美容治療費 ，激光美容治療費 、射頻美容治療費B超等通俗表述。

　　另一方面
，立項指南充分擁抱當下科技發展，河南省醫保局價格招采處二級主任科員陳冉說明 ，在康復類立項指南落地河南過程中
，適應了人工智能技術發展，在主項目下統一設置拓展項目“人工智能輔助” ，兩者執行同樣價格水平
，但不得重復收費，醫療機構可以選擇培養醫務人員提供康復服務 ，也可以選擇應用人工智能技術輔助開展康復檢查或者訓練
，以替代的方式規范促進人工智能技術加速進入臨床應用 。

　　對此河南省中醫院院長馮曉東補充說明，隨著康復機器人
、腦機接口等人工智能技術越來越多地應用于臨床 ，以往還需申報新的新增價格才能收費，申請立項程序較多
，周期較長
。現在立項指南將人工智能輔助治療作為康復訓練擴展項，加快了創新技術和設備的臨床轉化 ，有力地推動了科技賦能康復治療。

（文章來源：財聯社）