國(guó)家醫(yī)保局今天（25日）發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”的通知》提出，自即日起至2025年12月31日 ，在全國(guó)范圍開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng) ” 。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示
，“百日行動(dòng)
”是醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“突擊戰(zhàn)”的重要行動(dòng)安排，堅(jiān)決以“零容忍、不松勁 ”的較真態(tài)度和“敢啃硬骨頭
”的攻堅(jiān)魄力 ，依法依規(guī) 、嚴(yán)查嚴(yán)打欺詐騙保
，力爭(zhēng)通過“百日行動(dòng)”基本肅清兩定機(jī)構(gòu)倒賣醫(yī)保回流藥違法行為
。

　　工作重點(diǎn)

　　開展倒賣醫(yī)保回流藥問題全面治理

　　重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造處方
、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品 、誘導(dǎo)“回收 ”
、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷售，以及職業(yè)開藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。

　　緊盯倒賣醫(yī)保回流藥各關(guān)鍵環(huán)節(jié) ，將檢查中發(fā)現(xiàn)的藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單 、偽造票據(jù)“洗白
”回流藥、篡改購(gòu)銷記錄，藥販子
、卡販子欺詐騙保等問題線索
，及時(shí)移送公安、市場(chǎng)監(jiān)管 、藥監(jiān)等相關(guān)部門，強(qiáng)化部門協(xié)同
、聯(lián)查聯(lián)辦 。

　　開展違規(guī)超量開藥問題專項(xiàng)核查

　　緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)異常的開藥、購(gòu)藥行為 ，結(jié)合重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣回流醫(yī)保藥品清單
，重點(diǎn)核查遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開藥 、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的異常處方情形；違規(guī)冒名購(gòu)藥
、更換科室或跨機(jī)構(gòu)超量購(gòu)買同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的異常購(gòu)藥情形
。

　　緊盯利益輸送鏈條，將檢查中發(fā)現(xiàn)的涉嫌接受職業(yè)騙保人提供的“處方提成” ，明知藥品將流入非法渠道仍違規(guī)開具超量處方；與職業(yè)騙保團(tuán)伙串通
，協(xié)助收集老年群體、困難群體 、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構(gòu)診療購(gòu)藥的人員線索 ，及時(shí)移送公安
、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門。

　　開展生育津貼騙保問題專項(xiàng)治理

　　重點(diǎn)核查參保單位及個(gè)人偽造證明材料“造假申領(lǐng) ”騙保、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參保
”騙保 、虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙保等情形
，堅(jiān)決追回?fù)p失的醫(yī)保基金，及時(shí)向公安等相關(guān)部門移送線索 。

　　國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào) ，加大懲治力度——要依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議規(guī)定
，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)查嚴(yán)打。同時(shí)強(qiáng)化警示曝光，廣泛開展普法教育 ，用好打擊倒賣醫(yī)保回流藥和生育津貼騙保典型案例，公開曝光違法機(jī)構(gòu)
、企業(yè)和個(gè)人
，推動(dòng)“收回流藥違法、賣回流藥犯罪 ”“伸手必被捉 、犯罪必嚴(yán)懲
”的觀念深入人心，讓犯罪分子心存敬畏、不敢伸手 ，從源頭遏制倒賣醫(yī)保回流藥和生育津貼騙保等違法行為
。

（文章來源：央視新聞）