醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢 ” 。今天（5日） ，最高人民法院通報(bào)了2024年人民法院依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪
，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全和人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益的情況，并發(fā)布了4件依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例
。

　　在具體措施上：

　　一是制定指導(dǎo)意見。牽頭起草《最高人民法院 、最高人民檢察院
、公安部關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》 ，明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用 、政策把握
、辦案要求及有關(guān)工作制度機(jī)制等 。

　　二是開展專項(xiàng)整治工作
。會(huì)同國家醫(yī)療保障局等有關(guān)部門開展2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治
，同步部署全國法院開展2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。

　　三是依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪 。2024年，全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件2299人 ，一審結(jié)案數(shù)同比增長131.2%，挽回醫(yī)保基金損失4.02億余元。

　　四是制發(fā)《最高人民法院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管維護(hù)醫(yī)保基金安全的司法建議書》
。

　　發(fā)布4件典型案例

　　案例一虛增藥品進(jìn)價(jià)、空掛床……山西大同一民營醫(yī)院騙取國家醫(yī)保基金970余萬元

　　2016年9月
，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區(qū)某醫(yī)院有限公司并任法定代表人。2018年初，該醫(yī)院成為醫(yī)保報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院 。2018年12月 ，醫(yī)院更名為大同市平城區(qū)某醫(yī)院有限公司
，法定代表人變更為艾某宇，但實(shí)際控制人仍為艾某忠
。艾某忠多次召集艾某宇 、張某才、李某
、牛某鵬、張某國 、趙某等人商議騙取國家醫(yī)保基金。

　　醫(yī)院到周邊各地（縣區(qū)）吸引
、招攬病人住院 ，鼓勵(lì)、安排本院職工及家屬住院
，內(nèi)科和骨科兩大科室主要負(fù)責(zé)，其他科室輔助配合 ，采取虛增藥品進(jìn)價(jià) 、藥品重復(fù)入庫
、虛增臨床用藥、檢查費(fèi)用 、虛報(bào)床位
、空掛床等方式和手段
，大肆提高、虛構(gòu)住院費(fèi)用，制作假病歷 ，將虛假數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保中心
，騙取國家醫(yī)保基金 。截至2020年底，醫(yī)院虛報(bào)金額970余萬元 ，其中未撥付金額200余萬元，系詐騙未遂
。

　　本案經(jīng)山西省大同市中級(jí)人民法院一審
，山西省高級(jí)人民法院二審，以詐騙罪判處

　　被告人艾某忠有期徒刑十三年六個(gè)月 ，并處罰金人民幣五十萬元；

　　被告人艾某宇有期徒刑十一年
，并處罰金人民幣二十萬元；

　　被告人張某才有期徒刑十年六個(gè)月，并處罰金人民幣十五萬元；

　　被告人李某 、張某國
、牛某鵬有期徒刑十年 ，并處罰金人民幣十萬元；

　　被告人趙某有期徒刑四年
，并處罰金人民幣三萬元。

　　案例二免費(fèi)住院治療、向“大額病人
”返利……重慶一醫(yī)院騙取國家醫(yī)保基金390余萬元

　　2018年1月，重慶某醫(yī)院注冊(cè)成立 ，2019年5月成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
，被告人杜某君系實(shí)際負(fù)責(zé)人 。經(jīng)營過程中，杜某君推行讓病人低價(jià)或者免費(fèi)住院治療 、向“大額病人”返利等做法 ，通過醫(yī)生、醫(yī)助等工作人員向病人宣傳
、病人老帶新等方式
，吸引大量中老年醫(yī)保病人住院治療，并采取先開住院證辦理住院手續(xù)再開檢查單 ，或者雖先開檢查單但在檢查結(jié)果出來之前便辦理住院手續(xù)等方式，將有住院意愿的病人全部收治入院
，提供吃藥、霧化 、輸水等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并大量開具高利潤抗生素等藥品
。

　　為了使上述人員符合住院要求和逃避查處 ，杜某君指使或者默許醫(yī)生
、醫(yī)助與檢驗(yàn)科醫(yī)技人員互相配合
，修改住院人員的血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告、DR檢查報(bào)告等，并將住院期間產(chǎn)生的藥費(fèi) 、檢查費(fèi)等通過醫(yī)保報(bào)銷 ，騙取國家醫(yī)療保障基金390余萬元。

　　本案經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)人民法院一審
，重慶市第一中級(jí)人民法院二審：

　　以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，并處罰金人民幣五十萬元 。

　　案例三收購銷售醫(yī)保藥品 ，被告人獲刑六年

　　2020年6月至2021年12月
，被告人戴某壽在無藥品經(jīng)營許可證
、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)情況下，通過微信聯(lián)系上下家收購、銷售“醫(yī)保回收藥品 ” ，并租用倉庫作為場地
，雇傭他人負(fù)責(zé)打包 、郵寄藥品
。經(jīng)核實(shí)，戴某壽將所收購的“醫(yī)保回收藥品
”銷售給冀某洲
、彭某 ，共收款340余萬元。2022年7月開始，被告人戴某壽采用同樣手法將所收購的“醫(yī)保回收藥品”銷售給翟某剛
，收款57萬元 。

　　本案經(jīng)江西省浮梁縣人民法院審理：

　　依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，并處罰金人民幣十二萬元。

　　本案是人民法院依法嚴(yán)懲倒賣醫(yī)保藥品犯罪的典例案例
。《最高人民法院 、最高人民檢察院關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規(guī)定：

　　明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購
、銷售 ，金額五萬元以上的
，應(yīng)當(dāng)依照刑法第三百一十二條的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。

　　案例四虛開價(jià)值22萬醫(yī)保藥品出售牟利 ，被告人獲刑三年二個(gè)月

　　2023年8月以來
，被告人陶某云為轉(zhuǎn)賣藥品牟利，濫用醫(yī)保報(bào)銷政策 ，持醫(yī)保卡多次至多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開 、虛開藥品
，并將藥品低價(jià)出售給他人 。陶某云無心腦血管、精神病
、哮喘等病史，但虛開達(dá)格列凈片、腦心通膠囊 、多巴絲肼片等各類藥品 ，價(jià)值22萬余元
。

　　2023年11月2日
，被告人陶某云在某醫(yī)院門口結(jié)識(shí)被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某云持醫(yī)保卡在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開腦心通膠囊
、參松養(yǎng)心膠囊、達(dá)格列凈片等各類藥品 ，價(jià)值8萬余元 。徐某俠明知上述藥品系陶某云利用醫(yī)保騙保所得仍低價(jià)予以收購
。

　　本案經(jīng)江蘇省南京市六合區(qū)人民法院審理：

　　依法以詐騙罪判處被告人陶某云有期徒刑三年二個(gè)月，并處罰金人民幣三萬元；

　　判處被告人徐某俠有期徒刑一年七個(gè)月
，并處罰金人民幣二萬元。

（文章來源：央視新聞）